Камсыздандыруу компаниялары Обаманын Саламаттыкты Reform планын өзгөрткөн кантип
Системасын болбосо, милдеттүү саламаттык сактоо чыгымдар дарылануу боюнча туруктуу эмес. Дарылануу акы салыкты жана милдеттүү камсыздандыруу акыларын азыркы пайдалары бир гана 57 пайызын камтыйт.
Калган 43 пайызы жалпы киреше каржыланат. Анткени, өсүп саламаттык сактоо чыгымдар , жалпы кирешеси 2030-тарабынан дарылануу чыгымдардын 62 пайызын төлөөгө аргасыз болгон Конгресс, алар негизги себеби болуп, макул кайра үчүн саламаттык сактоо зарыл эмне.
ACA эки абдан кымбат саламаттык сактоо чыгымдарын төмөндөтүү эле: өзгөчө бөлмөсү жана өнөкөт. Биринчиден, бул көп адамдар үчүн жеткиликтүү орун алган. Бул аларды алуу үчүн жол алдын алуу кызматтарын жана тез жардамдын жогорку чыгымдарды жана тобокелдиктерди болтурбоо. Бул алардын өнөкөт ооруларды дарылоо үчүн дары-дармектерди карыларга субсидияланган.
Бул субсидия эсебинен төлөнөт Obamacare салыктар жогорку камсыз болгон үй-бүлөлөрдүн жана кээ бир саламаттык сактоо уюмдарынын. Ошондой эле камсыздандыруу үчүн баарын талап кылат. Бул аргасыз жаш жана дени сак адамдар ден соолугун камсыздандыруу акысын төлөөгө. Бул мандат мыйзам талашка салынып келген. 2012-жылы Жогорку Сот федералдык мамлекеттик камсыздандыруу сатып алган эмес адамдар салык укугу бар деген чечим чыгарган.
2008: Барак Обама Reform Саламаттык сактоо үчүн планын жарыялады
Обама башында өзүнүн бир бөлүгү катары Саламаттык сактоо пландарын жарыялаган 2008-жылдын Президенттик шайлоо өнөктүгү аянтча . Конгресстин ээ окшош Анын сунуш кылынган ачык-Нускасы программа, Federal кызматкерлери Саламаттык сактоо программасын утат деп аталат.
Обама мындан ары алардын жумуш планын байланат деп билдирет "көчмө" чагылдыруу, убада кылган, бирок ал өз планын тандап алып, алар менен бирге, аны кармап кала алган эмес.
Алар өкмөттүн карамагындагы "коомдук жолду" тандаган же алмашуу аркылуу өз камсыздандыруу сатып алуу мүмкүн. Себеби, мурда түзүлгөн абалын эч ким ден соолугун камсыздандыруу баш тартылышы мүмкүн.
Federal өкмөт Medicaid үчүн каржылоону кеңейтүү эле. Бул бере турган субсидияларды Medicaid үчүн коюлган талаптарга жооп берүү үчүн өтө көп жасаган адамдар үчүн. Булардын баары пайдалары бар экенине карабастан, көп адамдар бул коомдогу дары көздөй жолго түшүп бараткан эле деп, өз жашоолорунан Federal өкмөт бул интрузия коркушту.
2009: Ден соолук Америка планы боюнча кам
2009-жылы шайланган бир жолу, Обама Америка планы боюнча саламаттык сактоо сунуштады. Ал аны каалаган ар бир дарылануу сыяктуу медициналык камсыздандыруу каралган. Алардын иштеп жаткан бактылуу адамдар ден соолугун камсыздандыруу , аны сактап калды. федералдык өкмөттүн көлөмү төмөн баада макулдашып, түйүндүү маселелерди азайтуу мүмкүн билдирген. бүт АДБ, топтоону, бул камсыздандыруу тобокелин кыскарган.
төлөө тартиби болду:
- жеке жак үчүн 70 $.
- бир нече үчүн 140 $.
- бир ата-эне үй-бүлө үчүн 130 $.
- Башка үй-бүлөлөр үчүн $ 200.
Ал, ошондой эле, жумуш тандап берди. алар, жок эле дегенде, Обаманын планын эле жакшы болчу, ден-соолук камсыздандырууну камсыз болсо, алар жөн эле болгон жок. Эгерде ал жок болсо, иш берүүчүлөр Обаманын планын төлөөгө жардам берүү үчүн, жумушсуздук ордун окшош 6 пайызы эмгек акы салык төлөнгөн.
өзүн-өзү иш менен камсыз болгон адамдар сыяктуу салыгын төлөшкөн.
Бул психикалык саламаттыгын, эне менен баланын ден-соолугуна каптады. Бул абз жана түздөн-түз дары камтуу каралган төлөгөн чектелген жыл сайын чыккан чөнтөккө чыгымдар. А federally-башкарылган алмашуу саламаттык сактоо маалыматтарды жөнгө сала турган. Ошондой эле бардык электрондук система боюнча саламаттык сактоо чыдамдуу маалыматты жаңылоо убада кылган.
План төмөндөтүү үчүн убада кылган саламаттыкты сактоо боюнча чыгымдарды , федералдык өкмөт арзан баада макулдашып, түйүндүү маселелерди азайтуу мүмкүн, себеби, жыл сайын 1,5 пайызга , экономика Кеӊешинин ылайык . Төмөнкү саламаттык сактоо чыгымдар 2600 $ которулган 2020-жылы үй-бүлө күнүнө дагы $ 10,000 2030-нын Бул кыскарган бюджеттин тартыштыгы 6 пайызга ички д 2040. Бул төмөн турган жумушсуздук 500,000 орундарын түзүүгө, жыл сайын 0,25 пайызга жогорулаган.
Обаманын 2009-саламаттык сактоо планы Камсыздандырылбаган тарабынан шашылыш жардам бөлмөсүнө төмөндөтүүгө жолу болмок. Бул жыл сайын, $ 100 млрд сомду же ИДӨгө карата 0,6 пайызды коймокмун. Өкмөт каржылаган саламаттык сактоо камсыздандыруу бул жүктү алып чакан бизнестин аларды дагы атаандашууга жөндөмдүү болууга жана жогорку тажрыйбалуу кызматкерлерди тартууга мүмкүндүк берген.
каршылык Обаманын планы федералдык өкмөт ала турган саламаттык сактоо камтуу кандай го деп ойлошту. алардын учурдагы саламаттык сактоо камсыздандыруу менен бактылуу болуп жаткандар бул туура эмес болсо да, алар аны таштап жатышат элем коркуп кетишти. Башкалар кандай жаңы камсыздандыруу пландары менен жаап турган (өкмөт каржылаган адамдарды кошо алганда) жана эмне жок, аныктай турган сунуш эксперттик мамлекеттик комиссия кызыкдар экендигин билдиришти.
Начар башкаруу жашы жете элек кыздар үчүн ар кандай документтерди же уруксаттарды талап эмес, бойдон алдыруу үчүн төлөөгө таасир этиши мүмкүн, айрыкча, тынчсызданып жатышты. Акыркы, бирок жок дегенде, наркы жана ал үчүн эмне кылышыбыз эмне үчүн каршы болгон бюджеттин тартыштыгы .
АКШ президенти Барак Обама ой-ниети боюнча, ал кылган талкуу, демилге болгон. Анын планы өз пландарын иштеп чыгуу конгрессин рухунун жетеги менен жазылган.
Сенаттын сунуш
Сенатта башында Обаманын өкмөтү Нускасы камсыздандыруу планы эмес бирикмелерине ордуна системасын сунуштаган. Жылдын 26-октябрында, 2009-жылдын, сенаттык көпчүлүктүн лидери Гарри Рид Сенаты бул мыйзам долбоору менен мамлекеттик-Нускасы параметрди жарыялады. Ал дарылануу пайда 55 жаштагы үчүн 65 Ал жеке камсыздандыруучулар тарабынан жеткиликтүү параметрлерин далилденген жок болгон мамлекеттерге сунуш кылынган созулган кирген. Кошмо Штаттары алар каалаган болсо, анда баш тартууну тандап алышкан. Бул параметр улам чечүүчү добуш каршылыгына акыркы мыйзам мумкун эмес, сенатор Жо Либерман.
House Саламаттыкты сактоо Reform планы
Биринчи кутудан House мыйзам долбоору болду. АКШ Конгрессинин өкүлдөр палатасынын 8-ноябрда Саламаттыкты сактоо Reform Билл анын биринчи нускасын өтүп, 2009-жылдын, 29-октябрда, аны жарыялап кийин, 2009-жылдын 10-жыл аралыгында $ 894 миллиард доллар. Ошондуктан $ 40 млрд Сенатынын кийинки мыйзам долбоору, ошондой эле президент Барак Обаманын $ 900 млрд баштапкы максат төмөндө көп. Ал $ 104 млрд тартыштыгын кыскарткан жана жогорку багуучу боюнча кандай кошумча төлөмдүн өндүрүп алуу менен 10 жыл аралыгында $ 460 млрд сакталды.
үй долбоору дарылануу окшош өкмөттүн карамагындагы Ден соолук камсыздандыруу боюнча программа көрсөтүлдү. Бул түздөн-түз сунуш субсидияларды аларды аркылуу камсыздандыруу сатып жардам АДБ, элге алмашуу . Бул камсыздандыруу жана майда жумуш, бирок сатып алууга кызматкерлерине ден соолук камтууну сунуш адамдарды талап кылынган.
дарыгерлер менен талкуулоо үчүн каалады Карылар үйү мыйзам "өмүрүнүн акырына" психолог сессиясына жабууну камсыз кылган. Бул мамлекеттик улук ылдый көздөй, кечпи, өз өмүрүмдү кантип бул талкууларды бар экенин мандаттуу болмок деп чечмеленген "Өкмөт-үндөгөн EUTHANASIA болгон анткор, жолду".
Ошондой эле мыйзам долбоору:
- Made чын эле саламаттык сактоонун жеке камсыздандыруучулар мурда түзүлгөн шарттар менен каптады.
- федералдык монополияга каршы мыйзамдарына ылайык саламаттык сактоо камсыздандыруу өнөр кой. Бул бөлүнүп мамлекеттик келген ченемдик укуктук аяктады.
- жеке $ 1 млн ашуун киреше 500,000 жубайларга $ ашык кабыл алуу боюнча 5,4 пайызга кандай кошумча төлөмдүн алынат.
- 150 пайызга чейин кирешелер менен адамдарга Medicaid Жайылып жакырчылыктын жана мамлекеттерге каржылоо көбөйгөн.
- Дарылануу дайындоо программанын үчүн камтууну жогорулатуу, ошондой эле мамлекеттик Medicaid программаларды Federal каржылоону жогорулаган.
Сенат саламаттыкты сактоо Reform планы
Сенат анын Christmas Обо 2009 акыркы драмалык добуш берүү укугу менен Саламаттык сактоо Билл нускасын Бул акыркы Aca өтө окшош болгон бекитилген. House мыйзам катуу аборт тили жана коомдук параметр камтылган. Сенаттын долбоору жогорку балл камсыздандыруу пландары боюнча салык болгон. Бул мамлекеттик алмаштырылат саламаттык камсыздандыруу алмашууга ордуна federally башкарган коомдук саламаттыкты сактоо тандоосу боюнча.
Сенаттын мыйзам долбоору 31 миллион адам ден-соолук камсыздандырууну бере мүмкүнчүлүк берет. Ошентсе да, 23 млн дагы Камсыздандырылбаган болмок. мыйзам долбоору 10-жыл аралыгында $ 871 миллиард доллар болмок. программалар чыгымдарды төлөөгө жардам берүү үчүн, ал медициналык-түзмөк кабыл алуучу, компаниялар, Солариуми кардарлардын, жана жогорку балл камсыздандыруу пландары боюнча салык көбөйүп кетмек.
Экономика жыйыны жумшап башында өскөн камтууну жабуу үчүн тирилет деп макулдашты. Бирок, кийинки 10 жыл аралыгында, муну менен бирге федералдык кыскартуу, 0,7 пайызга федералдык чыгымдарды түшүрүп эле бюджеттин тартыштыгын $ 132 млрд.
Сенат саламаттыкты сактоо Билл болмок:
- Керектүү ар бир саламаттык сактоо камсыздандырууну бар, бирок сунуш субсидияларды акысын төлөй албай тургандар үчүн. Ошондой эле Medicaid жайылып кетмек.
- камсыздандыруу эмес, берүүчүлөр айып өндүрүп болмок. Ал эми чакан бизнес , алар камсыздандыруу чамасы жетпесе, салык тыныгуу алды.
- Тыюу салынган камсыздандыруу компаниялары олуттуу оорулар же ким менен элге көп заряд тартып улуу.
- камсыздандыруучулар чейинки учурдагы шарттарга карата баш тартуу үчүн ал мыйзамсыз жасалган. Бул жобо 2010-жылы балдар жана кишилер 2014-жылы башталды.
- Уруксат берилген адамдар жана чакан ишкерлердин мамлекеттик жөнгө алмашуу аркылуу камсыздандыруу пландары үчүн дүкөнгө.
- Limited бейтаптардын жыл сайын саламаттык сактоо чыгымдар.
- жогорку наркы камсыздандыруу пландары боюнча салыктарын жүктөдү.
2010: ACA кабыл алынган
бардык сунуштар арасында башаламандык жана татаалдыгы сунушталган жаткан жөнүндө уламыш алып келген көп ушак көмүшкөн, жараткан. Сенат Билл жана House мыйзам кол коюу үчүн Обаманын түзүүнү жиберилгенге чейин шайкеш болушу керек болчу.
-Жылдын 26-күнү, 2010-жылдын эки мыйзам качан токтоп демократтар жоготкон Сенатынын алардын шылтап-далил 60-добуш көпчүлүк. Республикалык Скотт Браун Массачусетстеги Тед Кеннединин орун алган деп сөз берген. Адамдардын ою боюнча, бул кандайдыр бир саламаттыкты сактоо секторун мыйзам долбоорун өткөн үмүтүн аяктады. Ал эми АКШнын президенти Барак Обама 22-март, 2010-жылдын жаңы саламаттыкты сактоо секторун сунушун киргизди.
Дүйшөмбү, 22-март күнү, House Элдешүү мыйзам (HR 4872) өттү. Бул Сенат мыйзам жана Обаманын кийинки планынын элементтери бириктирилген. Обама кол убакта Сенатта мыйзам тартып үлүшү мыйзам болуп калды. House бөлүгү Сенат тарабынан бекитилген. Бүт нерсе, президент Обама кол койгон кийин, болуп Patient коргоо жана жеткиликтүү Care Act .
30-мартта 2010-жылдын, АКШнын президенти Барак Обама, мыйзамга кол коюлган 2010-жылдын (HR 4872) менен салыштырып текшерүү актысы. Акыркы Obamacare мыйзам долбоорун Сенат жана House мыйзам элементтери бириктирилген. Бул мамлекеттик жөнгө салган камсыздандыруу алмашуу жүрдү жана бойдон алдыруу боюнча федералдык каржылоонун бир чектөөлөр киргизилген, бирок жогорку акыры саламаттык сактоо пландары боюнча салыктарды азайткан. Ал жогорку багуучу боюнча дарылануу айлык салык көбөйүп жана кирешелер дарылануу салык кошумчалады. алмашуу орнотулду чейин мурда түзүлгөн шарттарды камтууга баш болгон менен да убактылуу сактоо камсыздандыруу камтуу мүмкүнчүлүгүн ала турган.
Obamacare олуттуу юридикалык калктын 32 миллион америкалык, же 95 пайызга чейин жеткиликтүү камсыздандырууну кабыл алуу менен саламаттык сактоо өзгөрттү. биринчи 10 жыл аралыгында, Act $ 940 миллиард доллар эле. Бирок, бул чыгымдар жогорку билим берүүнүн насыя программасын ишке чыгымдарды азайтуу жана жогорку кирешелүү үй-салыктан кирешелерин жогорулатуу аркылуу жабылат деп. 10 жылдан бери, Obamacare элине чыныгы наркы бир $ 138 млрд тартыштыгын болмок.
Терендик: Ал кантип иштейт? | Жакшы жактары жана жаман жактары | Obamacare - Балдар менен түшүндүр жетишет Simple | Саламаттык сактоо Timeline | CBO отчет