Obamacare саламаттык сактоо чыгымдарын көбөйтөт болсо көргүлө кара
Саламаттыкты сактоо 1960-жылы киреше 4 пайызын жалмап 2013-жылы 6 пайызга салыштырганда.
Бул өтө өсүшүнө, эки себеп бар: мамлекеттик саясат жана жашоо өзгөрүүлөр. Биринчиден, Америка Кошмо Штаттары таянат компаниясы каржылаган жеке менчик саламаттык сактоо камсыздандыруу . Сыяктуу өкмөт түзүлгөн программалар дарылануу жана Medicaid камсыздандыруу жок адамдарга жардам көрсөтүү үчүн. Бул программалар саламаттык сактоо кызматтарынын карата суроо талабынын артуусунан улам. Бул кызматкерлер бааларды жогорулатуу мүмкүнчүлүгүн берди. А Принстон University изилдөө америкалыктар башка элдердин тургундар катары саламаттык сактоо бирдей өлчөмдө пайдалануу деп табылган. Алар жөн гана алар үчүн көбүрөөк төлөшөт. Мисалы, АКШ оорукана баалар Europe караганда 60 пайызга жогору. Республикасынын Өкмөтүнүн иш-аракеттер Саламаттык сактоо жана чыгымдарды төмөндөтүү ордуна аларды ойготтук.
Экинчиден, мисалы, кант диабети жана жүрөк оорулары сыяктуу өнөкөт ооруларга, өстү. Алар саламаттык сактоо чыгымдарынын 85 пайызга үчүн жоопкерчиликтүү болушат. Америкалыктардын дээрлик жарымы аларды, жок дегенде, бири бар.
Алар кымбат жана дарылоо кыйынга турат.
Натыйжада, populatio-жылдын sickest 5 пайызы жалпы саламаттык сактоо чыгымдардын 50 пайызын керектейт. эстүү 50 пайызы гана өлкөнүн саламаттык сактоо чыгымдарынын 3 пайызын жалмап.
Бул бейтаптардын көпчүлүгү дарылануу бейтаптар. АКШ медициналык кесип өмүрүн сактап турган баатырдык иш кылат.
Бирок, бул үчүн акча төлөш керек болот. жашоосунун акыркы жылы бейтаптар үчүн дарылануу чыгымдары орто эсеп менен алты эсе көп. Бул бейтаптар үчүн кам дарылануу бюджеттин төрттөн бир бөлүгүн түзөт.
өмүрүнүн акыркы алты ай ичинде, бул бейтаптар орточо дарыгердин кабинетинде 29 жолу барып. өмүрүнүн акыркы айында, жарым шашылыш жардам бөлмөсүнө барып. Үчтөн бири, интенсивдүү терапия бөлүмүндө атат. Бештен бир хирургиялык.
бюджеттик саясат
1960 жана 1965-жылдары, ден соолугуна бир жылдык 8,9 пайыз орточо чыгашалар сактоо. Ден соолук камсыздандыруу өсүп жатат. бул элди басып тургандай, саламаттык сактоо кызмат көрсөтүүлөргө суроо-талаптын турду. 1965-жылы үй чарбаларынын бардык медициналык чыгымдардын 44 пайызын чыккан чөнтөгүнөн төлөнгөн. Ден соолук камсыздандыруу 24 пайыз төлөнөт.
1966-жылдан 1973-, саламаттыкты сактоо чыгымдары жылына 11,9 пайыз орточо га жогорулады. Дарылануу жана Medicaid көп адам катышкан жана аларды саламаттык сактоо кызматтарын пайдаланууга уруксат. Medicaid улгайган жарандар кымбат карылар үйүнө мекемелерге түрткү берген. Карата суроо-талап ёскён, ал баалардын кылды. Саламаттык сактоо кызматкерлер изилдөөлөргө көбүрөөк акча койду. Ал, дагы новатордук, бирок кымбат технологияларды жараткан.
Дарылануу ооруканада жардам боюнча overreliance түзүүгө жардам берген.
Өзгөчө бөлмө дарылоо өтө кымбат, Америкада саламаттыкты сактоонун бардык чыгымдардын үчтөн бир бөлүгүн түзөт. 2011-жылга чейин 136 млн өзгөчө орун сегодня бар эле. беш адамдардын бир таң калтырган бир шашылыш жардам бөлмөсүнө жыл сайын колдонгон.
1971-жылы, президент Никсон жумшак токтотуу үчүн акы-бааларды көзөмөлдөө ишке деъгээлине . саламаттык сактоо баага башкаруу жогорку суроо-талапты жараткан. 1973-жылы Никсон ыйгарым укуктуу саламаттык сактоо уюмдарынын чыгашаларын кыскартуу үчүн. Бул алдын ала пландары бир медициналык топ колдонуучуларды чектелген. 1973-жылдын HMO ACT HMOs үчүн старттык чейин каржылоо миллиондогон доллардык каралган. жеткиликтүү, ошондой эле иш берүүчүлөр аларды сунуш талап.
1973-жылы Никсон толугу менен таштап кеткен алтын стандартын . Карата доллардын баасы төмөндөп, ал кыйган эки орундуу деъгээлине . Саламаттык сактоо чыгымдары орточо жогорулады.
1974-жылдан 1982-жылга чейин саламаттык сактоо баалар орто эсеп менен 14,1 пайызга, бир жыл, үч себеп бар туруп. Биринчиден, баалар акы-бааларды көзөмөлдөө 1974 экинчи мөөнөтү өткөндөн кийин темпи Конгресси 1974-кызматкери Карылар киреше Коопсуздук Актыны кабыл алган. Алар өзүн-өзү камсыздандырылган болсо, мамлекеттик жөнгө салуу жана салыктар ишканаларды бошотулган. Компаниялар бул төмөнкү наркы жана ийкемдүү пландарды пайдаланып алды. Үчүнчүдөн, үй саламаттык сактоо жылына 32,5 пайызга өсүп, алып учуп кетишти.
1983-жана 1992-жылдары, саламаттык сактоонун чыгашалар жыл сайын 9,9 пайыз орточо га жогорулады. Конгресс Medicaid мыйзамсыз жүргөн мигранттарды да карашкан, балдары (Chip аркылуу) жана кош бойлуу аялдар. Prescription дары чыгымдар жылына 12,1 пайызга кымбаттаган. Негизги бет саламаттык сактоо баалар жылына 18,3 пайызга кёбёйгён.
1993-жана 2010-жылдары болгон дүйнөлүк баалар бир жылдык 6,4 пайыз орточо га жогорулады. 1990-жылдардын башында, ден-соолук камсыздандыруу компаниялары дагы бир жолу HMOs пайдаланууга жайып чыгымдарды көзөмөлдөөгө аракет кылган. Конгресс кийин ордуна 1997-жылы салмактуу Бюджет Акт менен чыгымдарды көзөмөлдөөгө аракет кылып, ал бизнес менен көп саламаттыкты сактоо тутумунун аргасыз. Ушундан улам, 1999-жылы Конгресс салмактуу Бюджет аныктоо Актынын ошондой эле 2000-жылдын пайдасы жакшыртуу жана коргоо боюнча иш-жылы төлөм чектөөлөрдү өзгөрттү.
1998-жылдан кийин, эл бөлүнүп көрсөтүүчүлөр жана көбүрөөк тандоо талап кылды. суроо-талап дагы ёскён эле, баалардын кылды. Бул жолу, дары-дармек компаниялары дары препараттар менен жаңы түрлөрүн ойлоп тапкан. Алар түз эле керектөөчүлөргө кабарлашкан жана кошумча талапты жараткан.
2003-жылы, дарылануу модерндештирүү Act кошо дарылануу Part D дайындоо дары чагылдырууну камтыйт. Ошондой эле ал үчүн дарылануу Part С атын өзгөрткөн дарылануу Advantage программасынын. ошол пландарын пайдаланган адамдардын саны 2016-17,6 млн тарабынан үч бул чыгымдар дарылануу өзүнүн наркынан тез ордунан турду.
Юридикалык жеке соолук камсыздандыруу боюнча өлкөнүн көз карандысыздык негизги сактоо дарыгердин көп киши набыт кеткен. 2009-жылга, оорукананы колдонгон адамдар (46,3 пайыз), жарымын алар башка эч кандай орду бар, анткени, барып, мындай деди: саламаттык сактоо барып. The Өзгөчө дарылоо жана шашылыш жардам бөлмөсүнө менен көрсөткөн кимге кандай мамиле кылуу аракети эмгек иш талап кылынган ооруканалар. Бул Камсыздандырылбаган бейтаптар ооруканалар жыл чөнтөгүнөн $ 10 миллиард доллар. ооруканалар Medicaid менен бирге бул баасы өттү.
Өнөкөт оорулар
өсүп саламаттык сактоо чыгымдарынын экинчи себеби токтотуу оорулардын жугуштуу оору болуп саналат. өлүм төрт негизги себептери: жүрөк ооруларын, рак, өнөкөт өпкө оору жана мээге кан болуп саналат. Өнөкөт оорулары, алардын баарын алып келет. Алар да тоскоол болот же кармалган болсо, дарылоо үчүн арзан болот. жүрөк оорулары үчүн коркунуч болуп саналат, сокку начар тамактануу жана семирип кетүү болуп саналат. Тамеки тартуу өпкөнүн рак оорусу (таралган түрү) жана никотин үчүн коркунуч болуп саналат. Ашыкча салмак да башка рак кездешкен үчүн коркунуч болуп саналат.
Бул оорулардын кошумча $ 7.900 ар турат. Бул дени сак адамга караганда беш эсе көп болду. мисалы, кант диабети менен мамиле орточо наркы, үй-бүлө күнүнө $ 26.971 болуп саналат. Бул оорулар менен ооруган адамдар ар кандай дары-дармектерди алуу чарчайбыз, анткени башкаруу кыйынга турат. кайра кесип кылгандар жүрөк кризиси, соккулары жана башка кыйындыгы менен өзгөчө бөлмөгө туш болууда. (Булак: "Саламаттык сактоо боюнча өнөкөт оорулардын таасири," Дени сак Америка үчүн, 2014)
ACA саламаттык сактоо чыгымдарды Туруп такалдык кантип
2009-жылга өсүп саламаттык сактоо чыгымдар федералдык бюджет жалмап кетти. Дарылануу жана Medicaid $ 676 миллиард доллар. Бул жалпы бюджетинин 10,4 пайызы. Эмгек акы салыктар дарылануу жарымын гана жаап Medicaid жок. Бул үчүн аталган милдеттүү чыгымдар , ошондой эле федералдык жана ардагерлер пенсия, кирген жыргалчылыгын карыз жана кызыкдар. Ал 60 пайызын жалмап федералдык бюджет .
Кандай да жаман болот, пенсияга чыгып Baby Boomers дагы эки дарылануу жана Medicaid чыгымдарды караганда 2020-жылга саламаттык сактоо чыгымдар ылдам экономикалык өсүшкө караганда көбөйтүү катары, дарылануу салыктар жана Трасттык фонд аз камтыйт. 2030-жылга чейин түзүлгөн банкрот болот, салыктар гана чыгымдардын 48 пайызын төлөп берет.
Federal саламаттык сактоо чыгымдары бир бөлүгү болуп саналат милдеттүү бюджет . Бул алардын төлөнүшү керек дегенди билдирет. Натыйжада, алар каржылоо менен жеп жатышат ыктыярында бюджет сыяктуу заттар, коргонуу , билим берүү же Адилет департаменти.
Бул конгресстин макул бир себеби болот Obamacare . Бул камсыз кылуу үчүн камсыздандыруу компаниялары зарыл болгон алдын-ала кам акысыз. Бул кымбат ооруканасына тез жардам бөлмө дарылоо талап чейин өнөкөт шарттарды мамиле. Ошондой эле дарылануу артыкчылыктары камсыздандыруу төлөмдөрдү кыскарган.
2010-жылдан тартып, качан жеткиликтүү Care Act кол коюлган, саламаттык сактоо чыгымдар жылына 4,3 пайызга кымбаттаган. Бул саламаттык сактоо чыгашалардын өсүш темпин азайтуу өз максатына жеткен.
2010-жылы, өкмөт дарылануу чыгымдары эле беш жыл ичинде 20 пайызга көтөрүлөт деп болжолдонууда. Бул 12,376 2014-жылы пайда күнүнө $ 14.913 үчүн 2019-тарабынан $ чейин эле, тескерисинче, талдоочулар 1000 адам $ төмөндөп кеткен чыгымдарды билүү үчүн жүрөгүбүз түшүп калды, $ 11.328 үчүн 2014-жылга чейин, ал улам төрт белгилүү себептер болгон:
- ACA дарылануу Артыкчылыгы көрсөтүүчү төлөмдөрдү кыскарган. Бөлүктөрүн башкаруу боюнча кызмат көрсөтүүчүлөрдүн чыгымдар жана B өкмөттүн чыгымдарын караганда ылдамыраак өсүп жатты. кызматкерлер жогорку бааны актоо мүмкүн эмес. Анын ордуна, алар өкмөткө ашыгы менен болсо да көрүнгөн.
- Дарылануу отчет саламаттык сактоо уюмдары, бириктирилген төлөмдөрдү жана наркы боюнча төлөмдөрдү каттоо баштады. Алар ченемдерден ашпаган болсо, ооруканада жардам 2011-жылдын Мунун бирден-бир себеби ал бейтапкана Readmissions 150000 жыл 2012-жана 2013-жылы багыттарынын бири ооруканалар да азайган, анткени ошол эле камака алуу ажолук чыгымдары. Бул сабыр жардамдын натыйжалуулугун жана сапатын алып келген.
- Жогорку-багуучу дарылануу эмгек акы салыктар жана Part B жана D сыйлыктарды көбүрөөк төлөнөт. Бул дагы ар бир айып дарылануу Part B Premium 104,90 айына $ азыркы курсу боюнча кала мүмкүн экенин билдирген. Көбүрөөк көрүп Obamacare салык .
- 2013-жылы, рын көрсөтүүчүлөрдүн жана пландар 2 пайызга дарылануу төлөмдөрдү түшүрүштү.
Бул жаңы багыттары боюнча, дарылануу чыгымдары 2014-жана 2024 ортосунда эле 5,3 пайызды жылдан жылга өсүп болжолдонгон эле.
Саламаттык сактоо жылын чыгымдар
| жыл | Улуттук саламаттыкты сактоо чыгымдары (миллиард) | пайыздык өсүш | Баасы ар бир адам | окуя |
|---|---|---|---|---|
| 1960 | $ 27,2 | NA | $ 146 | тереңдик |
| 1961 | $ 29,1 | 7,1% | $ 154 | төмөндөө менен аяктады |
| 1962 | $ 31,8 | 9.3% | $ 166 | |
| 1963 | $ 34,6 | 8.6% | $ 178 | |
| 1964 | $ 38,4 | 11,0% | $ 194 | Леброн дарылануу жана Medicaid башталды |
| 1965 | $ 41,9 | 9,0% | $ 209 | |
| 1966 | $ 46,1 | 10.1% | $ 228 | Вьетнам согушу |
| 1967 | $ 51,6 | 11.9% | $ 253 | |
| 1968 | $ 58,4 | 13,3% | $ 284 | |
| 1969 | $ 65,9 | 12,9% | $ 318 | |
| 1970 | $ 74,6 | 13.1% | $ 355 | тереңдик |
| 1971 | $ 82,7 | 11,0% | $ 389 | Акы-бааларды көзөмөлдөө |
| 1972 | $ 92,7 | 12,0% | $ 431 | Stagflation |
| 1973 | $ 102,8 | 11,0% | $ 474 | Алтын-стандартты, аяктады. HMO Act |
| 1974 | $ 116,5 | 13,4% | $ 534 | ERISA. Акы-бааларды көзөмөлдөө аяктады. |
| 1975 | $ 133.3 | 14,4% | $ 605 | Баанын 6,9% ды |
| 1976 | $ 152,7 | 14.6% | $ 688 | Баанын 4,9% ды |
| 1977 | $ 173,9 | 13.8% | $ 777 | Баанын 6,7% ды |
| 1978 | $ 195.3 | 12.4% | $ 865 | Баанын 9,0% ды |
| 1979 | $ 221,5 | 13,4% | $ 971 | Баанын 13,3% га |
| 1980 | $ 255.3 | 15.3% | $ 1,108 | Баанын 12,5% га |
| 1981 | $ 296,2 | 16,0% | $ 1,273 | Fed жогорулатууга |
| 1982 | $ 334,0 | 12.8% | $ 1,422 | төмөндөө менен аяктады |
| 1983 | $ 367.8 | 10.1% | $ 1,550 | Салык селсаяктоо жана коргоого кеткен чыгашалар |
| 1984 | $ 405.0 | 10.1% | $ 1,692 | |
| 1985 | $ 442.9 | 9.4% | $ 1,833 | |
| 1986 | $ 474.7 | 7,2% | $ 1,947 | Салык кесүү |
| 1987 | $ 516,5 | 8,8% | $ 2,099 | Black Дүйшөмбү |
| 1988 | $ 579,3 | 12.2% | $ 2,332 | Fed чендерди сунуш |
| 1989 | $ 644.8 | 11.3% | $ 2571 | S & L кризис |
| 1990 | $ 721,4 | 11.9% | $ 2,843 | тереңдик |
| 1991-жылдын | $ 788,1 | 9,2% | $ 3,070 | тереңдик |
| 1992 | $ 854.1 | 8,4% | $ 3,287 | |
| 1993 | $ 916.6 | 7.3% | $ 3,487 | HMOs |
| 1994 | $ 967.2 | 5.5% | $ 3.641 | |
| 1995 | $ 1,021.6 | 5,6% | $ 3,806 | Fed чендерди сунуш |
| 1996 | $ 1,074.4 | 5.2% | $ 3.964 | Байкерчилик өзгөртүү |
| 1997-жылдын | $ 1,135.5 | 5.7% | $ 4.147 | Салмактуу Бюджет Act |
| 1998-жылдын | $ 1,202.0 | 5,8% | $ 4345 | LTCM кризис |
| 1999-жылдын | $ 1,278.3 | 6.4% | $ 4.576 | BBRA |
| 2000-жылдын | $ 1,369.7 | 7,1% | $ 4,857 | Bipa |
| 2001-жылдын | $ 1,486.8 | 8.5% | $ 5,220 | 9/11 |
| 2002-жылдын | $ 1,629.2 | 9.6% | $ 5.668 | Терроризмге каршы согуш |
| 2003-жылдын | $ 1,768.2 | 8.5% | $ 6,098 | Дарылануу модерндештирүү Act |
| 2004-жылдын | $ 1,896.3 | 7,2% | $ 6.481 | |
| 2005-жылдын | $ 2,024.2 | 6.7% | $ 6.855 | банкроттук Act |
| 2006-жылдын | $ 2,156.5 | 6.5% | $ 7.233 | |
| 2007-жылдын | $ 2,295.7 | 6.5% | $ 7.628 | |
| 2008-жылдын | $ 2,399.1 | 4.5% | $ 7,897 | Ык чыгымдарды азайган. |
| 2009-жылдын | $ 2,495.4 | 4,0% | $ 8.143 | |
| 2010-жылдын | $ 2,598.8 | 4.1% | $ 8,412 | ACA кол койду. |
| 2011-жылдын | $ 2,689.3 | 3.5% | $ 8.644 | карыз кризиси |
| 2012-жылдын | $ 2,797.3 | 4,0% | $ 8.924 | Fiscal аска |
| 2013-жылдын | $ 2,879.0 | 2.9% | $ 9.121 | ACA салыктар |
| 2014-жылдын | $ 3,026.2 | 5.1% | $ 9.515 | Алмашат ачылды . |
| 2015 | $ 3,200.8 | 5,8% | $ 9.994 | |
| 2016 | $ 3,337.2 | 4.3% | $ 10.348 |
(Булак:. "Улуттук саламаттык сактоо чыгашалары Жыйынтык ичинде ИДПнын бөлүшүү, киреналык 1960-2016" дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору " Год чен .," Balance: " Кошмо Штаттардагы Саламаттыкты сактоо чыгымдалышына тарыхы, 1960-2013 , "дарылануу жана Medicaid кызмат, 19-ноябрда, борборлору 2015" АКШнын саламаттык сактоо чыгымдары:? болду "California саламаттык сактоо Foundation, 2015-жылдын декабры)