Бир жылдан көбүрөөк ийкемдүү соолук камсыздандыруу саясатына Less чектөөлөрдү тандоо
учун бошотуу Ден соолук камсыздандыруу планы деген эмне?
An бошотуу саламаттык камсыздандыруу планы дарыгер, саламаттыкты сактоо, кесиптик, сиздин тандаган оорукана же кызмат тейлөөчүгө жана Ден соолук камсыздандыруу боюнча планын силерге ийкемдүүлүгүн жана эркиндик зор сумманы берет тандоого мүмкүндүк берген саламаттыкты сактоо планы болуп саналат.
Бошотуу саламаттык сактоо пландары, ошондой эле, "Салттуу акысын планы" же "акы үчүн кызматы планы" деп аталат. план медициналык чыгымдарды чыгымдарды каршы коргоону камсыз жардам берет.
Бошотуу Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландар артыкчылыктары
акысын Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландын негизги өзгөчөлүгү бул БМСЖ дарыгер тандоого мажбур эмес.
акысын сактоо саясаты тандап, андан кийин акысын сактоо саясаты чыгымдардын белгиленген бөлүгү үчүн зыяндын ордун камсыз кылат, саламаттык сактоо уюмдары (HMOs) жана артык көрсөтүүчү уюмдар (PPOs) Эгер медициналык жардам алууга мүмкүнчүлүк берет, анткени сунуш саясаттын айырмалуу. Мындан тышкары, саламаттык сактоо акысын камсыздандыруу пландар, ошондой эле, алар сага уруксат, себеби адистер өзүн-сөз уникалдуу болуп саналат, алар бир адисти көрүп турушу үчүн тандап алган болсо, ордун алуу үчүн жолдомо алуу үчүн талап кылынбайт.
эгерде кепилдик берилген төгүмдү кошкон саламаттык камсыздандыруу планы менен жеткиликтүү эркиндик боорукер, өз ден соолугуна кам багыт үчүн баалуу боло алат. Бул караганда кыйла айырмаланып турат HMOs, IPAS жана PPOs пайдалануу кам башкарылат жана планынын бир бөлүгү катары негизги сактоо боюнча тандап алууга мажбур болот.
Бошотуу Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландар камсыздоочу тармагына байланыштуу болбойт.
An бошотуу Ден соолук камсыздандыруу планы Сизге жана Сиздин үй-бүлө укугу барбы?
Бошотуу Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландары төмөнкү үчүн маанилүү болгондо көп артыкчылыктары бар:
- Сиз же бир БМСЖ дарыгер иш келбейт. HMO жана PPO анын акысын саламаттык сактоо планы сиздин БМСЖ дарыгер тандоого мажбур эмес, айырмаланып, ошондуктан бул тандоо эркиндиги жана артыкчылыгы болот.
- Сиз Ден соолук камсыздандыруу боюнча чыгашалардын жана чыгарып салуулар үчүн бир аз көбүрөөк төлөп каршы эмесмин
- Сиз чыгымдар үчүн текшерилген эмес, берүүчүлөрдү тандоо жөнүндө тынчсызданган эмес. Сиз эгерде кепилдик берилген төгүмдү кошкон Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландын бир тармактын бир бөлүгү эмес, анткени, сиз тандап алган дарыгерлер жана адистердин чыгымдар UCR аныктоо бекитишиши мүмкүн дегенди билдирет. Сен чечим сиздин чыгымдарды кандай таасир этерин карап төлөп берүүгө аргасыз болот.
- Сиз бир HMO же PPO планга кире турган эмес, каалаган дарыгерлер жана медициналык кызмат көрсөтүүлөргө жеткиликтүүлүк белгилүү бир аймакта жашайбыз.
Бошотуу Ден соолук камсыздандыруу планы чыгымдар жана Deductibles
Бошотуу камсыздандыруу пландары сиздин тандаган кызмат тейлөөчү Сиздин медициналык чыгымдардын бир бөлүгүн төлөп, бирок салынууга дуушар болушу мүмкүн.
эгерде кепилдик берилген төгүмдү кошкон планы менен, чыгарып салуулар катары белгилүү силер жердин чегине чейин да төлөп бермейинче, ал медициналык чыгымдарды биринчи бөлүгүн, төлөп берем. эгерде кепилдик берилген төгүмдү кошкон планга чыгарып салынууга 100 $ тартып, жеке жана үй-бүлөлөр үчүн орто эсеп менен 500 $ чейин болушу мүмкүн жана кызмат тейлөөчү же камсыздандыруу компаниясы боюнча айырмаланат.
Сиз салынууга төлөп кийин, план сиздин келишими келишимде максимум чегине чейин соолук камсыздандыруу боюнча чыгашалардын калган төлөп турган.
Бошотуу саясаты, ошондой эле кошумча акы же камтышы мүмкүн биргелешип камсыздандыруу боюнча пункттарды . ордун Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландар кээде жеке чөнтөгүнөн көп чыгымдарга себепкер болушу мүмкүн болсо да, гео-чектөөсүз сиз каалаган жерде артыкчылыгы адистери үчүн өзүн-өзү сөз жана кам кирүү эркиндиги, көп салым арзырлык.
Бошотуу Ден соолук камсыздандыруу пландар HMO жана PPO пландарын vs.
Айырмаланып HMO жана PPO Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландары, көбү акысын саясаттар жол ар кандай доктур тандоо Сиз саламаттык сактоо кызматтарын издеп жатканда каалайм, адис жана оорукананын. Бошотуу планы сиздин саламаттыкты сактоо кызматтарын тандап үчүн эркин акы үчүн кызматы Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландар эсептелет жана сиз кызмат укуктуу көп сиздин саясаты эрежелери жазылган жараша акы алынышы мүмкүн.
Кээде акысын Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландар HMOs жана PPOs караганда кымбат, бирок акыбети тандоо ийкемдүү болушу.
Бошотуу Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландар бар адистер үчүн мүмкүндүк алуу
жөндөмдүүлүгү адиси өзүн-сөз мыкты саламаттык сактоо алууда кыйла артыкчылыгы болушу мүмкүн жана жонокой акысын саламаттык сактоо камсыздандыруу пландары менен зор артыкчылыктарынын бири болуп саналат.
4 бошотуу соолук камсыздандыруу планын түшүнүү үчүн абдан маанилүү сыры
Сен эгерде кепилдик берилген төгүмдү кошкон саясатын тандоо мүмкүнчүлүгүнө ээ болсо, саламаттык сактоо камсыздандыруу , бул жерде эстеп төрт маанилүү пункт болуп саналат:
1. бошотуу пландар жана Өзгөчө, Каада-салтка жана акылга сыярлык (UCR) Rate
UCR курстары сиздин аймакта медициналык кызмат көрсөтүүчү уюмдар акысын пландары, анткени кызмат үчүн, адатта, ошол эле сумма болуп өзүн-өзү башкарган Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландары бар тандаган кызматкерлер акы турган чендерди көрсөтүү эч кандай тармак бар. Натыйжада, сен план тандаган камсыздоочу адаттагыдай жана каада-салт ордуна эмне кылып дайындаган күтүлбөгөн чыгымдарды болтурбоо үчүн кызмат үчүн акы турган чыгымдар менен таанышып келет. Атап айтканда, сиз жана башка жерлер аймактарга бара турган болсо. жалпы көпчүлүк кызматкерлер критерийлерге жооп берген, бирок ал эгерде кепилдик берилген төгүмдү кошкон саламаттык камсыздандыруу планы сыяктуу өзүн-өзү башкарган планын колдоно билдирди үчүн маанилүү болуп саналат.
2. Understanding Deductibles жана бошотуу Ден соолук камсыздандыруу боюнча Co-төлөмдөр
Сиз мүмкүн чыгарып салынууга тийиш . салынууга сен саясаттын артыкчылыгы берилген мурда төлөө үчүн зарыл болгон сумманы түзөт. сиздин саламаттыкты сактоо боюнча айыптоолор камтылган болсо, же саясатына ылайык төлөөгө укугу, сенин салынууга колдонулат.
Кийин салынууга тийиш , сен кошумча төлөө төлөө талап кылынышы мүмкүн. Ар бир төлөм сиз салынууга кийин калган айып төлөп, бир пайыздык көрсөткүч болуп эсептелет. Мисалы: жарамдуу акы 800 жана аны $ 200 салынууга бар $ келсе, анда бул 600 сол $ кетет. Сиздин кошумча төлөм 20% деп айт. Сен дагы эле 120 $ турган $ 600, калган сумманы, 20% төлөө талап кылынат дегенди билдирет. Эгер чыгымдарды жабуу үчүн ала турган жеткидей болушу үчүн, эгерде кепилдик берилген төгүмдү кошкон Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландын салынууга жана биргелешип камсыздандыруу талаптарды табуу.
Кээ бир акысын саламаттык сактоо саясаты, ошондой эле биргелешип камсыздандыруу үчүн акы төлөшү керек, бул максималдуу суммасын камсыз кылат. Бул саясаттар максимум Даражасы төлөнүүгө тийиш болгон кезде, мындан ары биргелешип камсыздандыруу акысын төлөп бериши керек, анткени пайдалуу болот. Сенин көп дары-дармек кырдаалга жараша бул саясат бөлүгү катары төлөп максималдуу чыгымдарды башкаруу жардам берет.
3. бошотуу саламаттык сактоо пландары Geographic жери боюнча мүмкүнчүлүгүн чектөө мүмкүн эмес
Жогоруда акысын сактоо планын биз аныктама да айтылгандай, эгерде кепилдик берилген төгүмдү кошкон ою боюнча, кандайдыр бир чектөөлөрдү болсо, бир нече киши менен бирге сиздин доктор, адис, же оорукана тандоо эркиндиги бар.
Кээ бир учурларда, HMO жана PPO Бир Сиздин үчүн дарыгер чектеши мүмкүн, адис, Geographic чектөө же ооруканага, же аймакта камсыз болгон жайгашкан. Бул көп адамдар үчүн эгерде кепилдик берилген төгүмдү кошкон планын сунуш эркиндигине олуттуу пайда берет.
4. бошотуу пландар жана алдын саламаттык сактоо кызматтары
Кээ бир акысын сактоо камсыздандыруу башкаларга эми пландар, алдын алуучу кызмат жабууга мүмкүн эмес. Алдын алуу, саламаттыкты сактоо кызматтары ооруларды болтурбоо үчүн арналган жыл сайын текшерүү экзамендерин жана башка күндөлүк иш сапарларды кирет. саламаттык сактоо планын тандоо алдында, бекем болууга жана алдын алуу кызмат камсыздандырылган жолдорун талкуулашты, жана канча акы силер күтө алабыз. Бул мыкты планын чечим чыгарууга жардам берет. Кээ бир учурларда, бул кызматтардын чыгымдар сенин салынууга карай саноо мүмкүн эмес.
An бошотуу Ден соолук камсыздандыруу планына тартылган эмнени билишим керек
Сиздин акысын саясаты буклет же кызматкери пайда китепче эмне камтылган жана эмне камтылган эмес, мөөнөтүн жана шарттарын жүзөгө себеп болот. сиздин саясатты окуп же саламаттык сактоо кызматына муктаж алдында китепчени пайда жана белгисиз бир нерсени түшүндүрүү үчүн саламаттык сактоо камсыздандыруу агенти, камсыздандыруу компаниясы, же иш берүүчүгө сурашат.