Чагылдыруу сапаты жана бюджеттин ортосундагы балансты ур кантип
Эгер топтун планын же жекече планды тандап кийинби, кыскасы, медициналык жардам менен камсыз кылуунун сапатын эле эмес, сиздин капчыкты таасир кылуу үчүн маанилүү чечим бар. Эгер белгилүү бир муктаждыктарын жана бюджетти да камтыган бир маалымат чечим кабыл ала алат, ошондуктан, бул тандоого бир нече жолу менен иреттеп чыгалы.
Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландар түрлөрү
Ден соолук камсыздандыруу боюнча планын кароодо аркылуу топтойт бир топ түшүнүксүз терминдер бар, алардын бардыгы эске өз кесепеттери менен келет. Билүү абдан маанилүү болсо да айырмасын HMOs, PPOs, Бардыгы болуп, pos-пландар , ошондой эле жазадан бошотуу пландары , мисалы, ал көбүнчө саламаттык сактоо камсыздандыруу планы түрлөрү менен баштоо үчүн өтө пайдалуу болуп саналат. таралган түрлөрү үч топтун бирине топтоштурууга болот:
- Акы үчүн кызматы пландарын бошотуу
- Ден соолук тейлөө Organizations (HMOs)
- Көнгөн мекеме уюмдар (PPOs)
Алардын негизги артыкчылыктары жана кемчиликтери менен катар, бул үч категорияга түпкү калкып алып көрөлү.
1. бошотуу же акы үчүн кызматы боюнча пландар
бир жолдомо үчүн муктаж болбостон сиз каалаган дарыгердин же адистин уруксат салттуу пландар акысын, акы, же кызматтын пунктунда (POS) план деп аталат. Бул пландар менен, камсыздандыруу компаниясы сиздин айып комплекси бөлүгү үчүн төлөп берет жана эс төлөйт.
Бул пландар Эгер БМСЖ Дарыгерге (PCP) тандап колдонууга жана жалпысынан талап кылбаган болот көрсөтүүчү чектөө коюлган эмес, абдан ийкемдүү болуп, алар менен камсыз, бирок алар жалпы жана таба жогорку баа менен келип, барган сайын кыйындай калды теги.
Бошотуу пландарын артыкчылыктары
эгерде кепилдик берилген төгүмдү кошкон планына негизги артыкчылыгы жерде сиздин медициналык жардам алуу менен сиз каалаган жана жолдомо же алдын ала уруксат албастан келет ким тартып тандай алабыз.
Бошотуу пландарын кемчиликтери
чыгымдарын көзөмөлдөө үчүн, камсыздандыруу компаниялары акысын пландарын HMOs жана PPOs караганда сен үчүн кымбат кылып, жогорку сыйлыктарды жана deductibles аркылуу сен үчүн чыгымдарды өтөт. Андан тышкары, алдына туруп, медициналык кызмат көрсөтүүлөр үчүн акы төлөп, анан акча байлайт ордун, болгон камсыздандыруу компаниясына каршы доо арыз бериши жана аны кайра алуу эмес, тобокелге салып, сени коюп алуу талап кылынышы мүмкүн.
2. Саламаттык сактоо тейлөө уюмдар (HMOs)
An HMO же саламаттык сактоо уюму тейлөө белгиленген нарк боюнча саламаттык сактоо кызмат көрсөтүүнүн туруктуу пакетин сатуу саламаттык сактоо адистер жана медициналык мекемелердин бирикмеси болуп саналат. бир HMO камсыздандыруу планынын алкагында, ар бир оорулуу көбүнчө дарбазачыга деп аталат негизги сактоо доктур бар, анткени, адистер тарабынан көрсөтүлгөн кызмат кайтарган (PCP) планы тарабынан башкача каралбаса, камтылган эмес, адис зарыл экендигин аныктайт жана маселелер -network жолдомо.
мисалы, сиздин сактоонун бардык PCP менен макулдашылат.
HMOs артыкчылыктары
Бир HMO негизги артыкчылыгы болуп чыккан чөнтөккө чыгымдар көбүнчө төмөн жана алдын ала. Дагы бир артыкчылыгы анкеталар, адатта, керек эмес.
HMOs кемчиликтери
тармактан тышкары саламаттык сактоо адистер тарабынан көрсөтүлүүчү кызматтар көбүнчө чыныгы өзгөчө учурда гана камтылган эмес. бир нече үчүн дагы бир кемчилик адистери тарабынан каралган кызмат кошумча дарыгердин дайындалышын талап кыла алат негизги дарыгер бир жөнөтүүнү талап болуп саналат. бир HMO планга ылайык, кээ бир кызматтар амбулаториялык психикалык саламаттыкты коргоо кызматтарынын менен чектелиши мүмкүн. Бул тобокелдик ар кандай камсыздандыруу планында каралган бар, ал эми бир HMO менен, сиз, ал эмес, жаап же, анткени сенин PCP зарыл багыттоону берүү эмес, же керек медициналык жардамды кабыл албашы мүмкүн.
3. Көнгөн мекеме уюмдар (PPOs)
А PPO же Көнгөн мекеме уюму бир HMO, бирок сиз зарыл сезип жатканда тандоосу боюнча ар кандай саламаттык сактоо камсыздоочу үчүн саламаттык сактоо адистеринин жана объекттердин тармакка сыртка чыга албай кошумча ийкемдүүлүк менен башкарылган сактоо тармагына камтылган. Тармактан көчөгө чыкканда, өз пайдасы Сиз түйүн ичинде калып, анда караганда өз чөнтөгүнөн төлөп жана аз, бирок дагы орун (айырмаланып, бир HMO бир) алышат. ийкемдүүлүк жана тандоо үчүн маанилүү болсо, PPO ал силер үчүн жеткиликтүү болсо, жакшы дос боло алат.
PPOs артыкчылыктары
бир PPO негизги артыкчылыгы Сиз эгерде кепилдик берилген төгүмдү кошкон планы менен байланышкан чыгымдардын бир HMO-жылы, ал эми ошондой эле жогору эмес караганда көбүрөөк эркиндикке ээ.
PPOs кемчиликтери
бир PPO негизги кемчилиги, ал сенин чыккан чөнтөгүнө чыгымдарды алдын ала көбүрөөк кыйын болушу мүмкүн эмес.
Ден соолук Insurance кайдан алабыз?
Көп адамдар алардын иш берүүчүнүн же жубайынын иш берүүчү менен (көп учурда жок дегенде жарым-жартылай төлөнгөн) демөөрчүлүгү менен бир топ план аркылуу алардын ден соолугун камсыздандыруу. Бирок, көптөгөн майда иш берүүчүлөр ден соолук камсыздандырууну сунуш жок. Сиздин компания Алардын бири болсо, сиз мүчө саламаттык камсыздандырууну сунуш эмгек союзга мүчө болуу, кесиптик бирикменин, клуб, же башка уюму аркылуу тобу камсыздандырууну алууга жөндөмдүү болушу мүмкүн.
Сиз топтук орун таба албаса, анда буга чейин көп адамдар үчүн өтө үнөмдүү алгыс эле айрым саясатын, сатып алууга болот. Арзан Care Актынын (бренд жана Obamacare деп да белгилүү болгон) негизги максаттарынын бири жеке саламаттык камсыздандыруу рыногун кылдаттык менен жана жеткиликтүү үчүн жеке пландарды түзүү болуп саналат. Сиз издөө жана саясатты салыштырып жана ар кандай субсидия укугу бар болсо көрө аласыз Сиз азыр HealthCare.gov аркылуу Aca саламаттык камсыздандыруу алмашуу (ошондой эле базарлардагы деп аталат) аркылуу издөө иштерин жүргүзө аласыз. Сиз дагы эле камсыздандыруу ташуучунун же ортомчу же брокери (дем-алмашуу пландарын аталат) түздөн-түз берилет жеке пландары үчүн тандай аласыз.
саламаттык сактоо камсыздандыруу планын тандап, ал пайданы жана чыгымдарды салыштырып, кылдат тандоо баарын салыштырып кёръп жана пайда силер үчүн абдан маанилүү болгон чечим. Бул саясаттын сиздин аймакта чалып, жөлөкпулдарды жана ар чыгымдары менен тааныш болушу керек камсыздандыруу агент, пайдалуу болушу мүмкүн.